近日,四川省人民政府辦公廳出臺《關于推進基本醫療保險省級統籌的意見》,逐步在全省實施基本醫療保險調劑金模式省級統籌,從2024年1月1日起施行。
《意見》提出,要按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的思路,實施省級統一預算、省市兩級調劑、省市縣三級責任共擔和分級經辦管理的基本醫保調劑金模式省級統籌,逐步實現預算管理、基金調劑、參?;I資、待遇保障、支付機制、經辦管理“六統一”。
為什么要實施醫保省級統籌?
據了解,目前,我省各地基本醫療保險政策差異較大,存在區域間發展不平衡、不充分的問題,短期內難以實現統一?!兑庖姟穼⒔y籌模式確定為調劑金模式省級統籌,在制度實施期間分層分類推動各地逐步統一籌資和待遇政策,為逐步過渡到統收統支省級統籌打下基礎。
通過提高醫?;鸾y籌層次,發揮互助共濟功能,增強制度公平性、可及性和均衡性,可以進一步提高基金抗風險能力,確保醫療保障事業穩健可持續發展。
新政對參保群眾有哪些好處?
據四川省醫療保障局相關負責人介紹,對參保群眾而言,其所關心的待遇政策、籌資政策等,都將逐步實現全省統一。
第一,從2024年起,統一居民醫保集中繳費期。逐步統一全省居民醫保個人繳費標準和財政補助標準,逐步統一職工醫保繳費基數、繳費費率、繳費年限等,實行費率與支付水平相協調的動態調整機制。
第二,逐步統一全省職工醫保、居民醫保在同一制度內參保人員住院、普通門診、門診慢特病、“兩病”門診用藥等待遇保障政策,實現醫療費用的起付標準、支付比例及最高支付限額等規范統一。
第三,全省將完善醫保目錄管理機制,逐步規范乙類藥品、醫療服務項目個人先行自付比例,2025年底前基本實現全省藥品、醫療服務項目、醫用耗材支付范圍和支付類別統一。完善多元復合式醫保支付方式,推進按疾病診斷相關分組(DRG)付費、區域點數法總額預算和按病種分值(DIP)付費改革。