作為熱門保健食品，魚油在很多人眼中不僅是“黃金脂肪”，還有益心血管、記憶力等。
然而，科學界對魚油的益處仍然存有爭議。近日，歐洲藥品管理局安全委員會發文提醒，魚油可能誘發房顫。
《生命時報》邀請專家，告訴你魚油與心血管健康的關系，并解答關于它的高頻問題。
受訪專家
中國醫學科學院阜外醫院心血管病代謝中心主任醫師 李建軍
武漢市中心醫院藥學部主管藥師 向道春
盲目補魚油，可能吃出房顫
魚油的主要成分是人體必需的歐米伽3脂肪酸，包括α亞麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。其中，α亞麻酸來自植物，EPA和DHA主要來源于海魚、鱗蝦和魷魚等。
多項研究顯示，魚油具有降低甘油三酯、抑制動脈粥樣硬化斑塊破裂、抗氧化等作用。
但是，歐洲藥品管理局安全委員會近期發文提醒，食用含歐米伽3脂肪酸的藥品（魚油）可能誘發房顫，若服用期間出現房顫，必須永久停用。
該研究發現，與接受安慰劑治療的患者相比，接受魚油治療的心血管疾病患者或有心血管危險因素的人群，房顫風險呈劑量依賴性增加；劑量為4克/天時，房顫風險最高。
目前，歐洲和美國相關指南均不推薦患者常規使用魚油。
2017年，美國心臟學會發布聲明指出，不推薦房顫患者使用歐米伽3脂肪酸預防心血管疾病。
2020年發布的《中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南》建議，膳食中可以適當增加富含歐米伽3脂肪酸的食物，但未推薦食用魚油等保健品。
魚油保健品≠處方魚油產品
2023年，國家心血管病中心專家委員會心血管代謝醫學專業委員會制定的《歐米伽3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識》（以下簡稱《共識》）指出，EPA和DHA均具有降低甘油三酯及富含甘油三酯的脂蛋白膽固醇作用，并呈劑量依賴性。
簡單來說，要達到一定量，魚油才起治療效果。臨床認為，藥用魚油中，歐米伽3脂肪酸純度達到90%以上，才具有治療作用。
由于成分、純度與劑量不同，歐米伽3脂肪酸制劑可分為非處方魚油產品和處方魚油產品。目前，臨床上有3種處方魚油產品：
歐米伽3脂肪酸乙酯，主要成分為EPA和DHA；
二十碳五烯酸乙酯，即EPA乙酯；
歐米伽3羧酸，主要成分為EPA、DHA和二十二碳五烯酸。
這些處方魚油產品分兩種劑型，一種是單純的EPA，另一種是EPA加DHA，兩者防治心血管疾病都有一定效果，但是前者更有效。
需要辨析的是，非處方魚油產品屬于膳食補充劑，也就是人們常說的魚油保健品，與處方魚油產品在監管、評估、成分和純度、療效和安全性等方面存在差異，不能替代處方魚油產品。
官方推薦兩類人吃魚油
魚油雖好，但并非每個人都適用?！豆沧R》認為，兩類人使用處方魚油產品可獲得明顯獲益：
心衰患者
2022年，美國心臟學會、美國心臟病協會、美國心力衰竭學會布的心衰指南推薦，歐米伽3脂肪酸用于NYHA心功能分級Ⅱ級~Ⅳ級的心衰患者，以降低心血管疾病住院和死亡風險。
這是歐米伽3脂肪酸首次從心衰治療角度獲得指南推薦。
同年，美國哈佛大學等機構聯合發表在《美國心臟病協會雜志·心衰》上的一項研究顯示，在糖尿病患者中，歐米伽3脂肪酸使首次和復發性心衰住院風險分別降低31%和47%。
動脈粥樣硬化性心血管疾病患者
主要針對冠心病和缺血性卒中患者?！豆沧R》指出，根據現有證據，高純度和高劑量的EPA，可能使動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的心血管獲益，但在治療心律失常、心肌病、高血壓、心臟性猝死等方面的作用還需要進一步研究。
《共識》主要作者李建軍提醒，房顫患者、使用抗凝劑或抗血小板藥物的患者需格外注意。
關于魚油的3個高頻問題
綜合魚油的益處與風險，建議無論心血管疾病患者還是健康人群，都應在醫生指導下謹慎服用。
以下解答大家關于魚油的幾個高頻問題：
只要吃魚油，就比不吃強？
很多人在服用魚油方面有個認識誤區——只要是魚油，吃總比不吃有用。實際上，只有高純度的魚油才能迅速提高人體血液中EPA的濃度，從而達到治療效果。
吃完魚油后，如果血液中EPA等物質的濃度得不到顯著提升并維持的話，治療意義就不顯著。
魚油濃度不夠，用量來湊可行嗎？
要想達到治療效果，使用純魚油的劑量要達到2~4克/天。按保健品中30%的魚油濃度計算，每天服用量要達到處方魚油產品的3~4倍，即使魚油總量夠了，EPA含量也未必夠。
魚油屬于天然提取物，只能從深海的魚、蝦等中提取濃縮，不能人工合成，其中EPA的提純精度要求比DHA更高。如果說魚油中DHA的稀有度相當于黃金的話，EPA就相當于鉑金。
魚油是否有副作用？
雖然魚油沒有特別大的副作用，但若服用過量，有可能引起心律失常、房顫。
想要使用魚油控血脂的人群，應該先咨詢心血管科醫生，規范服用處方魚油產品。
通過日常膳食，一般人很難攝取足以起治療效果的量，但仍可以多吃些深海產品，增加歐米伽3脂肪酸的攝入，有益心血管健康?！?/p>
